[별표 2]

퇴사신청서

■ 인적사항
대 학			학 번
학부(과)			성 명
학 년			호 관
입 주 일			퇴 사 일
퇴사사유	□ 휴학 등 신상변동 / □ 통학 / □ 생활관 외 거주 희망 □ 생활수칙 위반 강제퇴사 / □ 기타 :
연 락 처			휴 대 폰
■ 환불계좌
은 행 명			예 금 주
계좌번호
위 본인은 상기 사유로 2025학년도 제주대학교 학생생활관을 퇴사하고자 합니다.
년 월 일
신청자 : (서명 또는 인)
■ 환불내역
항 목		환불금액		환불일
관리비
환불 총액
확인자 : (서명 또는 인)
제주대학교 학생생활관장 귀하